生活中有这样一类人,她们害怕出现在社交场合,常常躲避集体活动,担心被人注视,喜欢一个人独处……面对这些情况,总有人说她们:“不就是一些小毛病嘛,真矫情!”
她们是本就内向、害羞,还是患有“社交恐惧症”,又或者是有什么难言之隐?其实,她们是患了一种被称为“社交癌”的疾病——压力性尿失禁。
患者身心都受创
你是否有过这样的情况,在打喷嚏、咳嗽、提重物或者大笑的时候想上厕所,但是往往没有走到厕所就来不及了,尿液不受控制地流出来……
上述情况在医学上被称为压力性尿失禁。我国成年女性压力性尿失禁的患病率约为18.9%,50~59岁尤为高发,患病率可达28%。
患有压力性尿失禁的女性常常对病情羞于启齿,同时伴随尴尬、恐惧、自尊丧失、羞耻等诸多不良情绪。有的老人偷偷穿上纸尿裤,甚至用孙子的尿不湿,导致反复的泌尿系感染。患者不愿意社交,严重影响了身心健康及生活质量。
高危人群有哪些
正常情况下,腹压增加引起膀胱压力增加时,近端尿道压力会保持与膀胱压力相等或偏高的水平,使膀胱颈及尿道处于关闭状态,以防止尿液流出。
但当各种原因导致盆底功能削弱后,膀胱底部和近端尿道会向下移位,膀胱尿道后角改变,尿道缩短,尿道壁紧张度降低,尿道内压下降。在这种情况下,如果腹腔压力增加,膀胱内压和尿道内压将不成比例地增加,膀胱内压一旦高于尿道内压,就会出现尿失禁。
压力性尿失禁的高危人群主要包括怀孕及分娩女性、绝经女性、肥胖人群、慢性咳嗽患者、便秘人群,以及经常憋尿者。
怀孕及分娩人群 女性在怀孕期间,子宫体积随胎儿不断增长而增加,从而向下挤压盆底组织,使盆底括约肌强度减弱并使尿道等周围组织的支持功能受到损伤,最终导致压力性尿失禁的发生。阴道分娩时会对盆底肌肉、神经组织及尿道周围组织等造成损伤,增加压力性尿失禁的发生率。此外,压力性尿失禁的发生率会随着分娩次数的增加而增长。
绝经女性 年龄因素是影响压力性尿失禁的独立致病因素,随着年龄的增加,盆底肌肉松弛,膀胱尿道周围组织支持力减弱,45~55岁是压力性尿失禁的发病高峰。此外,因绝经后雌激素分泌减少导致尿道上皮胶原蛋白含量减少,尿道黏膜萎缩,尿道长度缩短,尿道闭合功能减退,引发压力性尿失禁。
肥胖人群 肥胖是压力性尿失禁的独立危险因素,肥胖人群腹腔压力较一般人群高,因此易出现压力性尿失禁。
其他疾病患者 慢性咳嗽患者、便秘人群,以及经常憋尿者,长期处于腹压增高状态,频繁的盆底收缩会引起盆底肌的疲劳乃至损伤,对尿道的支撑就会减弱,进而增加压力性尿失禁的发生率。此外,影响外周供血、供氧的疾病,如高血压、高脂血症、冠心病、自身免疫性疾病等,会造成盆底肌肉慢性缺血、缺氧,从而导致压力性尿失禁。
真的发生了怎么办
第一,改变生活方式,避免腹压增高。调整饮水时间,尽量白天饮水,睡前少饮水,少喝咖啡、浓茶等含咖啡因的饮品。控制体重,避免因肥胖导致腹压增高而引起压力性尿失禁。适当运动,以轻柔舒缓的运动为主,如瑜伽、游泳等,避免或减少增加腹压的运动,如仰卧起坐、深蹲、卷腹等。多吃新鲜的水果蔬菜,适当补充膳食纤维,保持良好的排便习惯,避免便秘。
第二,盆底肌训练。盆底肌训练又称凯格尔训练,是女性压力性尿失禁的一线治疗方法。具体方法:持续收缩盆底肌(即缩肛运动)不少于3秒,松弛休息2~6秒,连续做15~30分钟,每天重复3遍;或者每天做150~200次缩肛运动,持续3个月或更长时间。患者应在训练3个月后到门诊随访,进行治疗效果的评价。
第三,生物反馈电刺激治疗。生物反馈治疗仪通过脉冲电流刺激盆底肌肉群收缩,也可以使肌肉得到锻炼,促进盆底肌功能恢复。生物反馈治疗仪还可以同时收集肌电反馈信号,有助于治疗师了解患者的盆底肌收缩情况,进而指导患者进行正确的盆底肌训练,以达到治疗效果。
第四,药物治疗。患者可以在医生的指导下选择药物治疗,包括α-肾上腺素受体激动剂、雌激素类药物等。用药物治疗时,患者需注意药物的不良反应及禁忌证。
第五,中医治疗。中医治疗尿失禁主要包括针灸治疗、艾灸治疗、推拿治疗及口服中药等。中医治疗与盆底肌训练或者生物反馈电刺激治疗联合使用,治疗效果更好。
第六,手术治疗。非手术治疗效果不佳或依从性不好的患者,可以考虑手术治疗。重度压力性尿失禁的患者可以直接选择手术治疗。然而,手术治疗有一定的创伤,并且存在术后排尿困难、尿急、脏器损伤等风险,因此患者应与医生共同商讨,选择恰当的手术治疗方式。
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