舟山市市级公立医院综合改革宣传提纲
消息来源:市卫生和计生局 作者: 发布时间:2013-01-28 阅读次数: 字体:[大 中 ]
舟山市市级公立医院综合改革宣传提纲
启动时间:2013年2月1日
实施医院:舟山医院(含三个院区)、舟山市第二人民医院、舟山市口腔医院。
同步实施:全市范围内的乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、实行一体化管理的村卫生室一般诊疗费调整。
主要原则:政府主导,惠民利民;创新机制,综合推进;立足市情,稳步发展;市级统筹,兼顾县区。
工作措施:一减二调一补
 
舟山市市级公立医院综合改革工作问答
一、为什么要进行公立医院综合改革?
答:当前,市级公立医院的补偿机制、运行机制、监管机制还不健全,医疗服务能力不能满足城乡居民看病就诊的需求问题还比较突出,必须通过综合性改革加以改进和完善。同时深入实施综合性改革,以破除以药养医机制、调整收入结构和改革支付方式为切入点,将改善群众医疗保障条件与提高市级公立医院服务能力有机结合,不仅有利于解决群众看病就医问题,有效缓解“看病难、看病贵”,也有助于改善医疗资源的科学配置,提高市域医疗卫生服务水平,缩小医疗服务的城乡差别,缓解城市大医院的压力。通过建立公立医院经济运行新机制,将促使市级公立医院强化公益性,真正成为“保基本、强基层、建机制”的重要保证,促进我市医疗卫生事业又好又快发展。
二、公立医院综合改革的主要原则是什么
答:一是政府主导,惠民利民。强化政府在规划、政策、监管和投入等方面的责任,维护公立医院公益性质。把人民群众的利益放在首要位置,努力减轻人民群众医疗费用负担,实现人人享有与全市经济社会发展水平和居民承受能力相适应的医疗卫生服务。
二是创新机制,综合推进。破除以药补医机制,建立公立医院运行新机制。通过采取“一减二调一补”(即:减少药品费用,调整医疗服务收费,调整相关医保政策,适当增加政府投入)的手段,确保改革有力有序推进。
三是立足市情,稳步发展。坚持不断提升公立医院医疗服务能力,合理确定医务人员待遇水平,充分调动医务人员积极性,提高公立医院服务效率、运行活力和社会效益,确保公立医院稳步健康发展。
四是市级统筹,兼顾县区。市级所有公立医院同步实施改革,积极采纳普陀区和嵊泗县的试点经验,统筹兼顾市、县(区)调价幅度的差异性和不同等级公立医院的价格梯度与报销比例。
三、公立医院综合改革的主要内容是什么
答:一是调整结构,建立公立医院经济运行新机制。市级公立医院全部药品(中药饮片除外)按实际进价零差率销售,并按照医药费用“总量控制、结构调整”的原则,调整手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费等体现技术劳务的收费项目价格,调整总量为2011年药品差价总量的95%左右。
二是明确职能,改革公立医院管理体制和运行机制。成立市级公立医院管理委员会,医管委下设办公室,设在市卫生局。建立政事分开的医疗机构质量监管体系,设立市医疗质量管理控制中心,加强对公立医院医疗质量和服务质量的监管评价;完善公立医院法人治理机制,建立医院院长目标责任制管理制度。
三是保障公益,加强对公立医院医疗行为的监管。严格控制公立医院医药费用总量、业务总收入增长幅度以及患者门诊和住院均次费用等指标,建立完善以公益性为核心的绩效考核体系,加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管。
四是科学规划,有效配置医疗资源。进一步优化市级公立医院布局和结构。
五是加强建设,提升公立医院服务能力。推进医学重点学科建设、人才培养和信息化建设,增强解决临床实际问题的能力。
六是优化流程,切实改善群众看病就医感受。积极推行预约挂号诊疗及双向转诊服务,实施惠民便民措施,方便群众看病就医。
、什么是“一减二调一补”
答:市级公立医院综合改革的“一减二调一补”工作措施是指:减少药品费用,实行除中药饮片外所有药品零差率销售;调整医疗服务价格,适当提高技术劳务为主的诊疗服务价格;调整医保政策,基本医疗保险按调整后的价格执行,原则上不增加群众医药费用负担;加大对医院的财政补助。
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、市级各医院的门诊诊查费标准是多少?
答:诊查费(含挂号费、药事服务费):普通门诊诊查费调整为10元/次,专家门诊诊查费调整为:副高14元/次、正高16元/次、省级名老中医28元/次、国家级名老中医58元/次。
、实行公立医院综合改革的医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)及一体化管理的村卫生室增设一般诊疗费如何报销?
答:从2013年2月1日起,全市城乡居民基本医疗保险参保人员在我市实行公立医院综合改革的医疗机构和实施国家基本药物制度、实行药品零差率销售的基层医疗卫生机构门诊的,其普通门诊诊查费(包括普通挂号费、普通门诊诊查费、药事服务费)和门诊一般诊疗费(包括普通挂号费、普通门诊诊查费、注射费、药事服务费)纳入基本医疗保险支付范围,并提高报销比例,具体按以下规定执行:在实行公立医院综合改革的医疗机构和乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊的,其普通门诊诊查费和门诊一般诊疗费报销7元,个人负担3元;在社区卫生服务站、一体化管理村卫生室门诊的,其门诊一般诊疗费报销3元,个人负担2元。全市职工基本医疗保险参保人员在上述医疗机构门诊的,其普通门诊诊查费和门诊一般诊疗费纳入基本医疗保险支付范围,并列入基本医疗保险甲类服务项目,按规定比例报销。因政策调整造成基本医疗保险基金出现赤字的,由财政予以保障。
、调整后的医保政策将有哪些变化?
答:在实行药品零差率的同时,对按规定调整后的诊查费、护理费、床位费、治疗费、手术费等医疗服务价格,纳入基本医疗保险支付范围,按基本医疗保险政策规定报销。
、改革后医院将如何加强管理,提供更优质的服务
答:改革后,市级公立医院将进一步完善便民服务措施,向广大群众提供更优质的服务。
一是深化预约诊疗服务。患者可通过网络、电话、现场、诊间等多种形式预约,增加预约周期、扩大预约号源。
二是优化服务流程。探索推行“先诊疗,后结算”模式以及分散挂号等措施。
三是推进优质护理服务。60%以上的病房开展优质护理,增加护士为病人直接服务的时间。
四是加强医德医风建设。加强医患沟通,完善投诉处理机制,深化医药回扣治理工作。
五是加强医疗安全。完善医患纠纷第三方调解机制,及时有效处理患者投诉和医疗纠纷。落实事故、缺陷责任追究。
六是完善监督测评。开展便民服务效果测评,建立监督测评机制,提高群众满意度。
七是加强区域卫生健康一卡通项目的建设,使个人的健康信息存储、共享、利用。
、公立医院综合改革过程中,卫生部门具体有哪些措施?
答:为了确保公立医院综合改革的顺利实施,并取得实效,这个实效是“医疗服务体系更加完善,医疗服务能力有较大提高,以药养医机制根本改变,广大医务人员积极性有效调动,医疗费用得到合理控制,医疗质量安全更有保障,人民群众看病就医更加便捷,实现人人享有与我市经济社会发展水平相适应的基本医疗卫生服务”,作为卫生行政部门将通过科学配置医疗资源,加强临床技术能力建设、卫生人才队伍建设、中医药服务能力建设、卫生信息化建设、医德医风建设,加强医疗费用控制管理、医疗行为管理,推进区镇村卫生一体化,推进深化医疗开放合作战略,深化人事和分配制度改革,实施惠民便民举措等一系列措施,今后一个时期,将出台一系列的配套政策和具体措施,来确保公立医院综合改革的有效实施。
、公立医院改革后,财政有什么具体措施?
答:财政通过各种补助方式来保障公立医院改革。一是经常性补助。进一步完善公立医院经常性补助政策,市级公立医院社保统筹外的离退休人员经费,由市财政列入预算。国家事业单位养老保险制度出台后,按规定执行。二是专项补助。承担的公共卫生职能和政府指令性任务补助;医学重点学科建设补助;医学人才培训补助;基本建设和设备购置补助;根据国家、省、市出台的相关政策需要,适时进行其他专项补助。三是鼓励性补助。建立科学有效的绩效考核评价指标,由市卫生部门会同财政部门制定公立医院绩效考核办法,每年对公立医院的医疗服务数量、服务质量、医疗控费、成本控制及社会满意度等进行量化考核,根据公立医院的年度考核情况对其提供的基本医疗服务进行鼓励性补助。[Page]
十一、什么是“药品零差价”?这样做有什么意义?
答:药品零差价是指医疗机构在销售药品(中药饮片除外)的过程中,以购入价卖给患者。我市公立医院的药品采购价由浙江省药械采购中心统一招标确定,医院药品采取“原价进、原价出”。经测算,改革后我市3家公立医院按2011年数据统计就可让利给百姓的药品净收入达6000多万元。通过药品零差价销售,医院不再以销售药品为营利手段,切断医院与药品之间的利益关系,同时医生不以开药增加业务收入,减少大处方和过度用药现象,逐步做到按需用药,对症下药,促进科学诊疗、合理用药。
十二、为什么公立医院改革要调整规范医疗服务项目价格?
答:我市现行医疗服务价格执行的是2005年版的浙江省医疗服务价格,虽然经过多次新增、修订、调整和规范,但仍存在医务人员劳动价值的收费标准偏低等问题。医疗服务价格调整规范是公立医院改革的重要任务之一,根据《浙江省物价局关于推进县级公立医院医药价格改革试点的指导意见》(浙价医〔2011〕388号)精神,提高诊查费等收费标准,是对医院实行药品零差率政策的一种补偿,同时还基于两方面考虑:一是破除“以药养医”,引导医生合理用药、合理治疗,控制抗生素的使用;二是适当提高医疗服务价格,体现医护人员的技术劳务价值。这是深化我市医药卫生体制改革、完善医疗机构补偿机制、促进公立医院改革的重要举措,有利于规范医疗机构和医生的诊疗行为,维护医患双方合法权益,控制医疗费用的不合理增长,有效保障医疗机构的健康运行。
十三、这次医疗服务价格调整后,群众是否得到实惠?
答:这次公立医院综合改革主要目的是探索建立公立医院运行的新机制,不是简单的实行药品零差价的问题。这次改革,一方面实行药品(除中药饮片外)零差率销售;另一方面,适当提高手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费。这个适当提高,是建立在物价、财政、卫生等多个部门共同调研、反复测算的基础上,根据省政府的要求,确定提高额度。根据测算,总体上群众是得实惠的,但近期内可能不是十分明显且惠及每个个体病人也存在差异。一般来说,对药物依赖性较强的门诊病人医药费用有一个较明显的下降趋势;对医疗技术水平和医疗劳务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人,医药费用可能有所增加,但总体医药费用水平会有所下降。同时为保障部分非药物治疗类病人医药费用不增加,我们对个别治疗费不进行调整,如放射治疗、血液透析治疗费用仍按原收费标准执行。从长远看,药品通过省集中招标采购后其价格会逐年下降,将带给群众更多实惠,且通过实行药品零差率,将有效遏制医院、医生的逐利行为,也就是从根本上控制了“大处方”以及滥用抗生素的行为;通过完善基本药物制度、优先使用国家基本药物和医保甲类药品、强化合理用药等举措,一方面使得用药、检查更科学、更合理、更规范,有效降低病人医疗负担,另一方面合理用药后对于治疗疾病和病人身体健康都有好处。
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