舟山市市级公立医院综合改革财政投入实施方案
消息来源:市卫生和计生局 作者: 发布时间:2013-01-28 阅读次数: 字体:[大 中 ]
为进一步推进我市公立医院综合改革,完善公立医院财政投入机制,提高公立医院运行效率,根据国家、省、市深化医药卫生体制改革有关文件精神,结合我市实际,现就我市市级公立医院综合改革财政投入方案提出如下实施方案:
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,完善财政投入保障措施,破除“以药养医”机制,维护公立医院公益性,建立科学有效的公立医院经济运行新机制,促进全市医疗卫生事业健康发展。建立合理有效的激励约束机制,激发运行活力,促进公立医院提升服务质量和管理水平,有效解决群众看病就医问题。
   二、基本原则
(一)政府主导,惠民利民。充分发挥政府对公立医疗机构投入的宏观调控作用,确立政府在提供公共卫生和医疗服务中的主导地位。加大财政投入保障力度,体现公立医院的公益性,努力减轻群众医疗费用负担。
(二)立足实际,持续协调发展。以科学发展观为统领,从我市实际出发,坚持政府卫生投入与当地经济社会发展水平相适应,与发挥市场机制作用相结合,与统筹城乡发展相协调。
(三)保障基本,统筹兼顾。以支持建立基本医疗卫生制度框架体系为目标,逐步完善公共卫生服务体系、医疗服务体系和药品供应保障体系。综合考虑医疗保障基金承受能力、财政承受能力、城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力,合理确定财政投入的额度和方式,优化公立医院投入结构,保证医院可持续发展。
(四)转变机制,提高绩效。改革财政投入机制,推动公立医院的管理体制、运行机制、用人机制、分配机制等各项体制机制改革。完善财政投入监管制度,建立健全科学合理的绩效考评体系,考核结果与财政投入安排相衔接,既保证基本医疗服务公平性,又提高资金使用效率。
三、完善公立医院财政投入机制
舟山市市级公立医院综合改革主要采取“一减二调一补”(即:减少药品费用,调整医疗服务收费,调整相关医保政策,适当增加财政投入)的方式进行。市级公立医院的日常运行逐步要依靠医保第三方付费及个人付费。为提高公立医院积极性,增加公立医院发展后劲,政府适当加大对公立医院的投入力度。财政投入按补助内容和方式分为经常性补助、专项补助和鼓励性补助。
(一)经常性补助。进一步完善公立医院经常性补助政策,市级公立医院社保统筹外的离退休人员经费,由市财政列入预算。国家事业单位养老保险制度出台后,按规定执行。
(二)专项补助
1.承担的公共卫生职能和政府指令性任务补助。通过政府购买公共卫生服务形式,对公立医院承担职防、艾滋病防治、中医、传染病防治、精神病防治、妇幼保健等公共卫生职能由市卫生、财政部门统一考核后按实际完成情况进行补助。对公立医院承担的救灾、援外、支援社区、应急救治、医疗保障等指令性任务给予专项补助或定额补助。
2.医学重点学科建设补助。支持公立医院建设发展医学重点学科,加快提升医疗技术发展,根据省、市重点学科建设和发展需要,提出建设发展计划,经财政部门审核后列入专项补助预算,由市卫生部门制定具体补助办法。
3.医学人才培养补助。加强卫生人才队伍的培养、设立卫生人才教育培训专项经费,对市级公立医院住院医师规范化培训、全科医师规范化培训给予补助,以提升医疗卫生服务能力和水平。同时设立市级公立医院优秀骨干医务人员奖励专项经费,由市卫生部门会同市财政部门制订考核奖励办法,对优秀骨干医务人员考核后按办法进行奖励。
4.基本建设和设备购置补助。市级公立医院经政府相关部门批准立项的政府投资项目(基本建设项目),市财政给予适当补助。市级公立医院100万元以上的设备需经市卫生行政主管部门批准并报市财政部门审核备案,设备购置经费原则上从医院计提的固定资产折旧费或事业基金中支出,不足部分采取“一事一议”形式,财政根据财力情况给予适当补助。
5.医疗惠民政策补助。市财政每年安排专项资金对市级公立医院承担政府规定的惠民医疗政策给予适当的补助。
6.其他专项补助。根据国家、省、市出台的相关政策需要,适时进行其他补助。
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(三)鼓励性补助。建立科学有效的绩效考核评价指标,由市卫生部门会同财政部门制订公立医院绩效考核办法,每年对公立医院的医疗服务数量、服务质量、医疗控费、成本控制及社会满意度等进行量化考核,根据公立医院的年度考核情况对其提供的基本医疗服务进行鼓励性补助。鼓励性补助以公立医院提供的基本医疗服务数量为依据,按住院门诊业务量及绩效考核评分高低给予补助,并适当向中医、妇幼保健、精神病防治等方面倾斜。
四、工作要求
(一)做好组织协调。各相关部门要做好对市级公立医院综合改革财政投入的组织协调,加强资金投入的监督管理,提高资金使用绩效。对相关项目的财政投入,要加强事前沟通,建立财政投入的组织协调机制,及时解决改革过程中可能出现的困难和问题,积极探索完善医保基金监管机制,确保市级公立医院综合改革工作顺利推进。
(二)加强医院管理。建立健全市级公立医院内部绩效考核机制,加强医院运行管理,完善医院内控制度,确保财政投入规范有序、投入有效以及效益最大化。逐步推广医院精细化管理,切实加强医院运行成本控制,提高运行效率。严格执行医院财务会计管理制度,严格预算管理和收支管理,加强医院成本管理,提高资产的共享程度和利用效率。
(三)加大宣传指导。市级公立医院综合改革是一项复系统工程。财政投入保障到位后,各有关部门要做好舆论宣传和引导工作,充分调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性、创造性,争取广大人民群众和社会各界的理解和支持,要加强改革过程中的指导和监督,及时发现和纠正问题,确保市级公立医院综合改革试点工作稳步推进。
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